心肌旋轉蛋白檢驗 揪出「偽正常」心肌梗塞

「偽正常」心肌梗塞，心電圖也難發現！56歲、有心臟病史的林先生，日前胸痛送急診，但心電圖正常，準備出院時，醫護人員意外發現他心肌旋轉蛋白T檢驗值一下從10飆升到78，原來是超急性下壁心肌梗塞「偽正常化」。所幸急診醫師緊急進行心導管治療，才救回一命，化解可能的醫療糾紛。

根據亞洲急診醫學會議ACEM最新研究指出，運用「高敏感心肌旋轉蛋白T檢驗」方式，只要1小時就能確認急性胸痛病患是否心肌梗塞，進而給予治療，排除急性心肌梗塞的風險，讓病患免於等待、不確定的心理焦慮，改善急診室擁塞及醫病關係，減少醫療不必要成本。

台灣急診醫學會王宗倫醫師表示，急性心肌梗塞常伴隨明顯胸痛症狀，有心血管疾病病史的病患若有急性胸痛症狀，應在90分鐘內至醫院急診部門進行檢查，確認是否有發生急性心肌梗塞的風險，並給予合適治療。

「心肌梗塞的發作診斷，對於急診部門醫師是艱鉅的挑戰！」王宗倫說，按醫療指引，急診收到胸痛患者後分秒必爭，要迅速確認患者缺血性胸痛，或10分鐘內完成心電圖檢查、心肌旋轉蛋白檢驗、高階心臟影像檢查等四項要件中的二項，才能確診急性心肌梗塞，立即手術。

王宗倫指出，比起心電圖，心肌旋轉蛋白T檢驗更能精準分辨心絞痛及非ST段上升型急性心肌梗塞，及早確認心肌梗塞的發生。高敏感的心肌旋轉蛋白T檢驗只需要1小時，就能判斷75%以上的急性胸痛症狀病患是否會發生急性心肌梗塞。

台灣急診室「塞車」嚴重，病患人數多，醫師人數不足，醫療資源有限，醫療糾紛頻傳。王宗倫認為，新的檢驗方式可一定程度紓解急診室壓力，減少醫療糾紛，改善醫病關係。