食道持續異物感 3.6公分大魚刺惹禍

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【NOW健康 夏亞凡/台北報導】
魚刺
▲72歲老先生日前吃魚時遭魚刺哽到,立即至診所就診,診所醫師取出魚刺。(圖/ingimage)

72歲老先生日前吃魚時遭魚刺哽到,立即至診所就診,診所醫師取出魚刺,並囑咐若異物感持續,須至醫院求診。到了下午,仍持續有異物感,於是前往急診求治,經詳細檢查,又發現另一個3.6公分大型魚刺,順利取出後,老先生隔天順利出院。

臺北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科主治醫師謝宇翔說明,院方首先為老先生進行喉纖維內視視鏡檢查,無異狀,但X光檢查發現在喉環狀軟骨後方的上食道有3公分的線型異物,當下安排胃鏡檢查。

胃鏡檢查沒有異常,因此高度懷疑食道有異物,經電腦斷層檢查後,在喉環狀軟骨後方的上食道發現異物,進一步安排耳鼻喉科硬式食道鏡檢查,終於在喉環狀軟骨後方的食道內發現3.6公分三角形的大型魚刺,順利取出。

謝宇翔指出,食道異物的診斷是根據病史、症狀、理學檢查、影像(X光/電腦斷層)、內視鏡(喉纖維內視鏡/胃鏡/硬式食道鏡)等工具,其他例如明顯的吞嚥困難,劇烈的疼痛等,都是食道異物的強烈警訊。

食道異物處理上因種類有緊急性(12小時內需取出)的差別,例如形狀是銳利的、長型的、有化學性會造成黏膜侵蝕的就是緊急狀況。病人合併有呼吸急促者,更是緊急狀況。

謝宇翔說,食道異物的取出方法因位置不同而有差異,大部分可以經由腸胃內科胃鏡,有些狀況則須在全身麻醉下使用耳鼻喉科硬式食道鏡;例如太靠近食道出口的異物,可能在吞入胃鏡時會錯過。因此最適合的方法是取決於對異物位置更精準的定位。

謝宇翔提醒,上消化道異物是耳鼻喉科常見的急症,應該及早診斷取出。民眾如有明顯病史,持續症狀,症狀強烈,應至急診。至於症狀較輕微,應至耳鼻喉科醫師處檢查。

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