張鈞凱醫師

國小五年級的吳小妹，自小二就發現近視，在接受散瞳劑與配戴眼鏡治療一段時間後，仍無法有效抑制度數增加，短短2年又加深150度。後來經醫師建議採用角膜塑型控制並規律配戴1年，不過度數也還是增加近50度。眼看度數不斷攀升，醫師只好雙管齊下，採用角膜塑型合併每晚散瞳劑治療，半年後眼軸的拉長趨近停止，近視度數終於穩定下來。（2019-11-28 NOW健康 陳鴻謙／台北報導）

中壢双眼明眼科診所院長張鈞凱表示，面對兒童、青少年近視度數快速增加，散瞳劑與角膜塑型是當前醫學治療的兩大方法，角膜塑型更在許多研究中被證實控制近視的效果優於散瞳劑。即便如此，臨床上仍有部分小朋友使用角膜塑型之後，近視仍無法得到滿意的控制，所幸這項難題在近年醫學研究中露出了一絲曙光。

張鈞凱指出，今年9月日本的研究團隊將40位8至12歲，近視度數介於100到600度之間的小學生分成2組各20人，1組接受單純的角膜塑型治療；另1組則採用角膜塑型合併睡前使用0.01%阿托平散瞳劑治療。1年後比較發現，合併治療組眼軸只成長了0.09mm，優於單純角膜塑型組的0.19mm。

而中國醫藥大學也發表了1篇研究，收錄179位7至17歲，近視介於150至750度的青少年。該研究發現，在低度近視的病患中，使用角膜塑型合併0.025%或0.125%阿托平治療的效果皆優於角膜塑型單獨治療；但在超過600度的高度近視病患中，只有角膜塑型合併0.125%阿托平的效果優於角膜塑型單獨治療。由此可見，早期診斷治療是非常重要的。

然而，上述研究僅屬於小型研究，並非嚴謹的大型雙盲隨機研究，對於合併治療所可能產生的畏光副作用，影響繼續治療意願的患者比例，也少了進一步分析，只能期待未來有更多相關研究來證實這個療效。

最後，張鈞凱提醒，預防小朋友近視發生才是最好的治療。一旦罹患近視，目前除了採用散瞳劑加上配戴眼鏡矯正或角膜塑型單獨治療之外，也可考慮採用角膜塑型合併散瞳劑治療。不論採取任何治療方式，都一定要根據小朋友個別狀況，與醫師討論配合，才會得到最佳的治療成果。