全眼科治療達人 朱智盟醫師

暑假期間學童、青少年在家看電視、使用3C的時間大幅提升，近視比例隨之暴增，不少家長擔心孩子視力健康，近視矯正的方式也備受關注，常見有點散瞳劑、戴角膜塑型片，近年更研發出「周邊離焦眼鏡」和「軟式日拋離焦隱形眼鏡」，提供父母防控孩子近視的新選擇。（NOW健康 楊芷晴／桃園報導 2023-08-18）

控制兒童近視加深方法再添新選擇 醫師盤點治療策略

朱智盟眼科診所院長朱智盟醫師表示，早期兒童近視控制是使用散瞳劑，台大醫院眼科團隊研究證明，點散瞳劑能有效減緩近視，其中又以長效散瞳劑阿托平效果較為顯著，但缺點是白天會出現畏光、影響戶外活動，且中斷未點藥水，恐導致度數快速增加。

隨著硬式隱形鏡片角膜塑型片誕生，利用改變角膜弧度的原理，可以暫時抵銷原有的近視度數，白天就能擁有清晰視力，至今已有10多年歷史。只需晚上睡覺配戴6至8小時，白天就能保持視力的清晰，不過，缺點是容易有異物感，有些孩童試戴後可能無法接受，除配戴的睡眠時間須充足，平時保存和清洗更要特別小心，尤其若是鏡片保養清潔不確實，恐有角膜受傷、感染之虞，而每天清洗鏡片透氧度會下降，建議2、3年應更換1副。

倘若散瞳劑、角膜塑型片皆不適用，那麼「周邊離焦眼鏡」和「軟式日拋的周邊離焦隱形眼鏡」則可提供不一樣的選擇。朱智盟醫師解析，近視的主因是眼軸拉長，導致遠方影像落在視網膜前方、無法聚焦於視網膜上，形成模糊影像。透過配戴角膜塑型片和周邊離焦鏡片的作用，皆為利用光學原理產生周邊離焦效果，抑制眼軸增長和延緩近視度數加深的速度。

離焦有框眼鏡及離焦隱形眼鏡 大幅提升孩童配戴意願

朱智盟醫師解釋，離焦眼鏡和離焦隱形眼鏡，都是利用周邊離焦原理來達到近視控制的作用。其中，離焦眼鏡與戴一般有框眼鏡雷同，不需適應期，配製的近視度數和散光沒有太多限制，比起角膜塑型片和離焦隱形眼鏡費用較低，不過一旦度數增加，就必須重新配1副新鏡片。

兒童近視控制專用日拋軟式離焦隱形眼鏡，就跟成人配戴隱形眼鏡相同，孩童接受度高，每天起床配戴、回家即丟，不用清洗、異物感低且易上手。但要能有效控制近視，每天至少要戴12小時、1周戴6天以上，1年耗費約3萬元，目前僅針對近視度數600度以內、散光100度以下的族群適用。

如果兒童近視未加以治療，每年平均會增加75至100度，臨床上認為能控制近視度數在60%以內，也就是2年內控制近視加深不超過75度，就算是成功有效的近視控制。

現代人用眼習慣改變近視年齡層下探 近視控制要趁早

朱智盟醫師進一步說明，研究數據顯示長效散瞳劑阿托平能控制59%至75%；角膜塑型片推估也達到70%以上；配戴離焦鏡片可達到60%的控制，平均1年增加35至40度。倘若使用近視矯正治療後，度數還在持續增加，則建議合併使用散瞳劑，控制近視效果最好。

近視控制成效往往與個人生活習慣、閱讀姿勢等有關，尤其年齡愈小罹患近視，未來愈可能出現高度近視，甚至有眼睛病變的風險。朱智盟醫師提醒，現在近視年齡層下探，若孩童眼科檢查發現近視逾100度、必須戴眼鏡才能看清楚時，應積極介入控制，家長可與醫師討論溝通，選擇適合孩子的近視矯正方式，及早保護靈魂之窗。