全眼科治療達人 朱智盟醫師

你老覺得眼睛乾澀、疲勞、有異物感嗎？小心乾眼症找上門！眼科醫師朱智盟表示，乾眼症已成為現代人的文明病，盛行率達30%至40%，以前總以為乾眼症是老人的專利，但臨床發現患者年齡越來越年輕，尤其3C重度使用者為高危險族群，需要特別小心，且乾眼症病況不可逆，症狀無法控制只會越來越嚴重，因此保護眼睛成為刻不容緩的課題。（NOW健康 陳曉彤／桃園報導 2023-06-27）

乾眼症可分為3種類型 醫揭可能原因與高風險族群

乾眼症常見症狀除眼睛乾澀、疲勞、有異物感外，還會容易覺得眼睛癢、刺痛或灼熱感、畏光，甚至常有粘稠分泌物，根據病因大致可分成缺水型乾眼症、缺油型乾眼症及混合型乾眼症。朱智盟醫師透露，診間遇到的患者中又以缺油型及混合型占多數，若演變成混合型乾眼症，表示病況已較為嚴重。

從眼睛的構造來看，眼球的表面有1層淚液層，透過眨眼可使其均勻分布在角膜及結膜上，形成淚膜，朱智盟醫師指出，淚膜是由油脂層、淚液層和黏液層所組成，缺水型乾眼症與淚液分泌太少有關，當淚水不足時眼睛就會感到乾澀；至於缺油型乾眼症，多數因瞼板腺功能出現障礙，由於瞼板腺萎縮導致滲透壓異常，影響油脂分泌，一旦油脂含量不足，淚水就容易揮發；若同時有缺油和缺水的情況，就屬於混合型乾眼症，也是情況較嚴重的乾眼症類型。

針對致病因素，朱智盟醫師說明，以前主要是空氣汙染，導致患者刺激性流淚，但隨著3C產品的使用頻繁，因長時間緊盯手機、平板、電腦時會減少眨眼次數，乾眼症風險也跟著大幅增加。另外，在飲食習慣方面，若經常吃油炸食品，攝取不飽和脂肪酸，影響油脂代謝，造成油脂腺阻塞，恐加劇乾眼症狀。還有，台灣因處高溫潮濕氣候，易滋生塵螨，民眾化妝後不確實卸妝、有過敏體質的人，只要眼瞼上長塵螨也會造成乾眼症。

至於為何老年人常罹患乾眼症？朱智盟醫師解釋，人體老化會影響腺體組織的運作，淚腺就屬其中之一。此外，若年長者長期臥病在床，因清潔不足眼瞼容易長塵蟎，再者本身有中風史、神經曾受過傷，導致眼睛閉而不全，淚水容易蒸發，就易有乾眼症。

乾眼症治療知多少？ 專業眼科醫師1次完整告訴你

關於乾眼症治療，一般都會先點人工淚液，朱智盟醫師表示，人工淚液是為了達到補水效果，有些會添加玻尿酸幫助鎖水。目前市面上也有補油、補黏液的產品，讓民眾可以針對病況，選擇適合的人工淚液。而缺水型的乾眼症也可接受淚管栓塞治療，於下眼瞼板裝淚管，減少淚水排除量。另外，臨床上還會使用PRP增生療法，利用抽血後離心自體血小板所製成的眼藥水來修復角膜，減緩乾眼症問題。

對於瞼板腺功能障礙所衍生的缺油型乾眼症，補充人工淚液仍無法舒緩症狀時，該怎麼辦？朱智盟醫師表示，會建議患者採取脈衝光雷射治療，利用脈衝光的光能及熱能，打在上下瞼板腺上，不僅能殺死蟎蟲，還可刺激瞼板腺恢復滲透壓，療程後再擠壓瞼板腺，淚水即可正常分泌。一般療程時間約15分鐘，患者通常接受3至4次療程便能感受到舒緩效果。

朱智盟醫師坦言，脈衝光雷射在解決缺油型乾眼症問題上，有顯著的幫助，目前逐漸成為眼科的主流治療，各大醫院都有引進相關設備，不過現階段健保無法補助，民眾需自費治療。

朱智盟醫師提醒，乾眼症通常是多種原因造成，因此多數患者不會只接受1種治療方式，而是採取多種治療方案去緩解症狀。若接受完脈衝光治療，術後仍需要確實保養眼部，注意眼瞼清潔，平常洗完臉可以熱敷眼睛，建議使用專門棉布去清潔眼瞼，避免塵螨感染，讓治療效果能夠延續，不被乾眼症所困擾。