李宏信醫師

你是否曾在夜深人靜時聽到嗡嗡的耳鳴聲？1名48歲的中年男子，因長時間忽視耳鳴症狀，嚴重時甚至會產生暈眩、天旋地轉，需躺在床上休息超過半天才可能稍微恢復，因此常不敢外出，讓他的生活品質大受影響，經檢查才發現是罹患了「內耳疾病3兄弟」3大病症。（NOW健康 林郁敏／台北報導 2022-12-20）

耳鳴、暈眩、重聽 內耳3大病症哪裡出問題？

耳鼻喉科權威醫師李宏信指出，耳鳴、暈眩、重聽是常見的「內耳疾病3兄弟」。耳朵的結構從耳界（肉眼可見的耳朵部位）向內延伸，可以分成外耳、中耳以及內耳3大區域。內耳位於中耳的上方、旁側，內耳的構造長得像個蝸牛體，也如同蝸牛般有觸角形狀，內耳蝸牛體呈現出3個觸角狀稱為「三半規管」，也就是蝸牛體的部分受了傷，便會產生暈眩感。

李宏信醫師舉例，可以舉起你的手掌，折起拇指與小指，比出數字3的樣子，這就像是內耳蝸牛體的基本樣態，而蝸牛體受傷的部位不同，引發的症狀也會不一樣。若疼痛處在3個手指處，也就是三半規管的部位，那麼就會引發頭暈、暈眩的病症；如果疼痛處位於手掌處，也就是蝸牛體部位，則會產生耳鳴；而若是蝸牛體嚴重血液阻塞，那麼就會造成重聽。

內耳血液阻塞不可輕忽 這些族群要特別注意

李宏信醫師用淺顯易懂的方式說明中耳容易受傷的情形，想像在手指頭上綁橡皮筋，時間一久血液過不去，手指組織就會因此發黑疼痛、壞死。內耳部位也相同，若血液因為阻塞而漸漸無法抵達內耳部位，內耳組織便會逐漸萎縮，進而產生眩暈症；若血液阻塞狀況相當嚴重，則會重聽甚至失聰。因此常見年紀較大者、耳朵血液循環不通暢，或因患有高血壓、高血脂、高膽固醇、糖尿病等，常因血管病變、頸動脈狹窄、脊椎腦底動脈血管過度收縮等，造成內耳血流不暢通的病患，最容易犯病。

李宏信醫師特別提醒，三高是造成內耳血液阻塞的原因之一，但仍有其他因素可能會讓內耳受傷，進而產生耳鳴、暈眩或聽不見的症狀，例如：車禍撞到頭部，外傷力道造成內耳構造受損，或因巨大的聲響如鞭炮、煙火、爆炸聲，以及長時間處於施工或機場等噪音環境，都有可能傷及內耳。

除此之外，有些病毒也會影響到內耳的健康，像是也有新冠肺炎的患者發生嗅覺與吞嚥困難的狀況發生，或是耳朵部位若長了因病毒引起的皰疹，病毒入侵內耳，同樣可能對聽力產生影響。李宏信醫師補充，自律神經過度興奮，時常生氣、過勞、睡眠不足者，內耳功能也可能被破壞。

耳鳴症狀依輕重程度分4級 把握黃金治療期就醫

許多耳鳴患者在症狀出現的初期因為還沒有明顯的病徵，因此時常隱忍、擱置，直至症狀愈發嚴重才就醫，可能因此錯過治療的黃金時期，李宏信醫師為此建立一套自我檢測評估法，將耳鳴症狀由輕至重分為以下4期：

▸第1期：夜深人靜才聽到耳鳴聲。
▸第2期：整晚都能聽到耳鳴聲。
▸第3期：除了整晚都受耳鳴聲困擾之外，偶爾白天也會聽到耳鳴聲。
▸第4期：整天都有明顯耳鳴症狀。

李宏信醫師建議，當出現第1期症狀時就可以就醫做基本檢測，尋求專業醫師的建議；而當症狀已經明顯進入第3、第4期，就已屬嚴重期，千萬別期待耳鳴症狀會自行趨緩而消失，應盡快就醫治療。