全眼科治療達人 朱智盟醫師

眼睛常常乾澀不舒服，甚至還有人出現異物感、流眼淚等情況，可別以為只是暫時性症狀，有可能乾眼症已經找上門了！現代人用眼習慣不佳、長期依賴3C產品，眼睛容易感覺乾澀、疲勞，如果影響到日常生活時，建議就應尋求眼科醫師診治，確認病因，才能針對症狀改善。（NOW健康 楊芷晴／桃園報導 2021-12-27）

乾眼症只是缺水嗎？ 瞼板腺萎縮程度也是關鍵

眼科醫師朱智盟說明，人體淚膜是由油脂層、淚液層和黏液層所組成，至於該如何判定是否真的為乾眼症，早期針對乾眼症的測試，會透過淚液試紙測試淚水多寡，淚水測試試紙小於5mm即為乾眼症，但近幾年來發現乾眼症應分為淚液分泌減少（缺水型）或油脂堵塞（缺油型）2大類型。

現今眼科檢查會透過淚液檢測機產生的檢測報告，了解下眼瞼的淚水層、眨眼次數及瞼板腺萎縮程度，判斷淚水中含油及含水量多寡，也就是說，乾眼症並不僅只是缺水而已！一般人認為乾眼症是眼睛乾澀、淚液分泌不足，但其實乾眼症還會出現風吹過就被刺激不自主流眼淚，或是天冷時半夜被痛醒的「反射性流淚」情況；嚴重的乾眼症會有異物感，淚液過乾、摩擦力大，後續產生角膜破皮不易癒合，不僅易刺激流淚，角膜嚴重發炎時，就連張開眼睛都有刺痛感。

由於現代人長期用電腦工作、下班滑手機的用眼習慣，朱智盟醫師表示，每年眼科門診中乾眼症的病患人數有增無減，好發族群又以長時間使用3C產品的上班族、低頭族，銀髮族、高度近視患者、常暴露於紫外線下的人為多。

除此之外，朱智盟醫師補充，女性乾眼症患者又比男性多，多數因為罹患紅斑性狼瘡、風溼性關節炎等自體免疫性疾病，因對抗淚腺細胞抗體產生乾燥症，也易引發乾眼症。

瞼板腺在淚水分泌功能上 扮演關鍵角色

在治療乾眼症方面，臨床上針對有乾眼症狀前來眼科求診者，建議以補充人工淚液為主來緩解症狀；後來也有能改善瞼板腺發炎的藥物，有助增加淚水穩定性；以及利用抽血後離心自體血小板的PRP增生療法，點在眼睛有修復角膜效果。此外，也有淚管栓塞物理療法，能讓流眼淚的速度降低70%，相對保留比較多淚水、改善乾眼症狀。

近幾年來有研究發現瞼板腺在淚水分泌功能上扮演關鍵角色。朱智盟醫師指出，早期乾眼症治療主要針對補充淚水，現在經過淚液檢測發現缺水和缺油的混和型乾眼症為大宗，其中又以缺油型居多，醫學上稱為「瞼板腺功能障礙」，是1種因為瞼板腺堵塞造成的缺油型乾眼症，當熱敷、人工淚液效果不佳，這時可進一步透過脈衝光雷射治療。

脈衝光雷射治療瞼板腺 改善乾眼症缺油危機

因眼瞼板堵塞被認為是有塵蟎或因滲透壓改變，導致瞼板腺發炎、分離不出油脂，利用脈衝光的光能伴隨熱能，可殺死蟎蟲，並產生類似熱敷效果，能治療瞼板腺發炎，再擠壓出油脂，讓淚水恢復正常。

脈衝光雷射治療每次15分鐘。對於想要擺脫乾眼症困擾的民眾，朱智盟醫師建議第1年每月治療1次，連續施打3至4次療程，3次後會透過淚液檢測對照，來決定後續療程；第2年後依症狀來進行保養計畫。術後正常上班、外出做好防曬即可。

朱智盟醫師提醒，乾眼症的發生與生活型態密切相關，平時適度紓壓、睡眠充足，多攝取蔬果、不偏食，另外可額外補充葉黃素和蝦紅素來保健眼睛，定期補充人工淚液、搭配熱敷等，都能有助預防乾眼症再度惡化。