李宏信醫師

患有中度憂鬱症的小樺（化名），長期以來都服用抗憂鬱藥物控制，病情雖好轉許多，然而近幾個月卻發現開始出現耳鳴，影響日常生活。對此，耳鼻喉科醫師表示，雖然耳鳴多以中老年人為大宗，是內耳血液循環不良，或耳神經退化所引起，但根據刊登在《細胞學報告》（Cell Reports）的研究發現，抗憂鬱藥物也有可能引發耳鳴，不論是甚麼原因引起的耳鳴，都應該及早就醫確認病因，才能在早期接受治療。(NOW健康 李蔚萱／台北報導 2021-08-16)

耳鳴跟大腦聽覺中樞底部的「耳蝸核」異常有關，有研究團隊發現，當實驗小鼠服用抗憂鬱藥物後，血清素濃度會上升，耳蝸核中的某些細胞卻變得過度敏感，即使在安靜的空間中，耳朵卻感覺有許多聲音嗡嗡作響。因此，資深耳鼻喉科醫師李宏信建議，若憂鬱症患者發現服藥後出現耳鳴症狀，應立即與醫師討論，斟酌是否需要換藥，或是搭配服用治療耳鳴的藥物。

李宏信醫師補充，除了藥物影響，還有許多原因會導致耳鳴。包括老化、壓力、疲勞，或是長期處於高分貝的噪音環境中，都是可能引發耳鳴的危險因子。根據臨床經驗，通常40歲以下的年輕患者，耳鳴成因大多是過度疲勞、壓力大、用腦過度，或是在噪音環境下工作等。

耳鳴症狀若不積極治療，若等到耳鳴聲音越來越大聲，頻率越來越密集，且發作時間會越來越長，到最後恐怕會有失聰危機。至於耳鳴發作時間和嚴重程度又可分為5期：

▸第1期：初期患者僅在夜深人靜時，偶爾聽到耳鳴。
▸第2期：白天不會出現耳鳴，但到了夜晚，整晚都可聽到耳鳴。
▸第3期：除了夜晚會聽到耳鳴，白天也會偶爾聽到。
▸第4期：24小時，不分晝夜都會出現聲響。
▸第5期：最嚴重也最危險，耳鳴變成尖叫聲或極大聲響，讓人精神備受煎熬。

李宏信醫師指出，在正常情況下，初期耳鳴的患者，3個月內只要多休息，調整生活作息，清淡飲食，其實大多可不藥而癒。病情超過半年以上的患者，則需耐心服藥6至12個月，病情也可獲得控制。即使是有多年病史的患者，只要耐心服藥1至2年，也都可以得到良好的改善。

李宏信醫師進一步說明，治療耳鳴會先使用血管擴張劑，來打通內耳的血液循環，待血液暢通後，再給予滋養神經的營養劑，活化受損的內耳神經，使其恢復正常功能，避免血管過度收縮，防止內耳缺血、營養失調。其他應配合規律作息、適時舒壓、遠離高分貝音量。

家醫科醫師李政道強調，臨床上醫師會根據造成耳鳴的症狀調整用藥，但要改善內耳血液循環和供血情況，並不如想像中容易，因此要耐心服藥，耳鳴就會逐漸改善。三高患者也要控制好指數，以免使耳鳴惡化。