攝護腺肥大專區

1名60歲男性總感覺疲憊又常會腰痠，先赴腎臟科照超音波後發現雙側腎水腫，進一步做電腦斷層後找出病因，原來是高達100克的攝護腺肥大阻塞導致尿液逆流到腎臟，加上膀胱脹滿後仍有溢漏現象。經醫師建議多波光雷射治療肥大的攝護腺，隔天拔除尿管，順利解尿後，確認腎功能恢復正常後即出院返家。（NOW健康 林郁敏／桃園報導 2021-04-09）

攝護腺體積超過30克 就容易出現排尿不順
衛生福利部桃園醫院泌尿科傅士彰醫師表示，攝護腺是男性生殖器官，正常攝護腺約20克重，位於直腸前方及膀胱下端、包圍尿道上端。隨著年紀增長，攝護腺可能因為體內荷爾蒙變化而造成肥大，通常逾30克就容易出現排尿不順、夜晚頻尿等症狀，嚴重甚至引起尿路感染、膀胱炎、腎功能受損等併發症。

傅士彰醫師說明，攝護腺肥大初期，可先透過藥物治療，可分為甲型交感神經阻斷與男性荷爾蒙抑制2種，前者主要是讓膀胱頸擴張、攝護腺括約肌打開，有助排尿順利；後者長期服用能阻斷攝護腺肥大現象。若藥物效果不彰，或是攝護腺肥大逾50克、長期服藥仍難避免併發症風險，則應考慮手術治療。

相較傳統經尿道刮除攝護腺手術 雷射手術副作用降低
傅醫師分析，傳統經尿道刮除攝護腺手術健保有給付，但因為攝護腺血管多、血流豐富，且須一刀一刀刮除攝護腺內肥大組織，容易出血且容易刮除不乾淨，疼痛度較高、住院天數長，對於罹患慢性疾病的年長者相對風險高。此外，傳統刮除運用電熱效應，對神經傳導影響較大，恐影響性功能或導致漏尿風險。

醫師指出，治療攝護腺肥大的雷射手術包括紅光雷射、綠光雷射及銩雷射等，主要都是單一波長達到切割和汽化攝護腺組織的作用。而新式的多波光雷射結合紅光和銩雷射2種波長的特性，同時達到切割、止血雙重功效。若將攝護腺比喻為橘子，多波光雷射剜除術就像是將橘子果肉與橘子外皮完整剝離，剜除過程幾乎沒有多餘血水，攝護腺也沒有殘留，日後攝護腺肥大復發率也降低。

雷射術後保養這些事項要注意 建議每年定期抽血驗PSA
多波光雷射採半身麻醉進行，除非年長者近1年曾中風或身體虛弱等，不適合接受麻醉或手術，原則上適合多數人的選擇。由於雷射手術傷口在內、外部無傷口，術後1至3個月內排尿會有刺痛是正常現象，少數有短暫血尿現象，都會逐漸復原。傅士彰醫師建議，術後應避開辛辣刺激飲食，多補充水分、勿憋尿，1個月內避免搬重物，避免騎腳踏車、機車，以免坐墊會壓迫到攝護腺影響復原，盡量禁慾1個月，若出現逆行性射精無須擔心，會隨尿液一起排出。

現今醫學研究，攝護腺肥大與遺傳因子息息相關，傅士彰醫師提醒，平時保養攝護腺，飲食應減少牛肉、羊肉等紅肉攝取，適時補充南瓜子保健品等，此外，若有家族病史者，建議50歲以內即可做健檢，尤其攝護腺肥大手術治療後，仍建議每年定期抽血驗PSA、超音波檢查，提早發現攝護腺癌潛在的可能性。