卵巢庫存量不足不一定會有明顯的症狀，大部分的人還是有規則月經，或是只是輕微月經不規則或是經血量減少；而因為難孕不孕的問題來門診求診才被發現。（圖／Unsplash ）
1名36歲女性，來門診檢查前已經結婚5年，備孕了超過5年，但是一直都沒有懷孕；月經之前都很正常，但近幾年慢慢週期變短，大約23～25天；經血量也減少，每次僅持續3天；除此之外其它無特殊不適，也沒有其他的疾病。一抽血檢查竟然發現AMH只有 0.5ng/ml; 這個相當於42歲以後的卵巢年齡，也就是說這位女性是一位卵巢庫存量不足的患者。
所謂的卵巢庫存量不足 （Diminished ovarian reserve, DOR）和常常聽到的卵巢早衰 (Primary ovarian insufficiency, POI) 很容易混淆。
卵巢早衰 (POI) 在醫學上有很明確的定義，發生率約佔生育年齡女性的1%，是指在40歲以前有月經不規則甚至無月經的狀況 ，並伴隨荷爾蒙異常。根據歐洲生殖醫學會 （ESHRE）的共識，卵巢早衰 (POI) 有三個診斷標準：
1. 無月經4個月以上
2. 血液中雌激素濃度下降
3. 血液中促濾泡激素 (FSH) 上升（> 40 IU/l ，兩次以上間隔數週的結果)
卵巢早衰 (POI) 發生的原因不明，少部分已知的病因包括性染色體異常 （如透納氏症 Turner syndrome； X-染色體脆折症等），但是其實大概90% 以上都找不出原因； 通常此類病人自然懷孕的機率非常非常低 ，然而目前人工生殖科技發達，以捐卵的方式之後植入胚胎還是可以懷孕的。
而卵巢庫存量不足 （DOR）則定義比較模糊；目前比較為大家接受的條件是生育年齡女性可能有卵巢功能差的危險因素（例如巧克力囊腫，曾經接受過卵巢手術等）合併檢查發現卵巢庫存量異常（即超音波發現基礎濾泡少於5-7個 ，或抽血 AMH<0.5–1.1 ng/ml）。卵巢庫存量不足不一定會有明顯的症狀，大部分的人還是有規則月經，或是只是輕微月經不規則或是經血量減少；而因為難孕不孕的問題來門診求診才被發現。同樣地卵巢庫存量不足 （DOR）的成因也是大部分都不明，但是目前已知對卵巢有傷害的可能包括子宮內膜異位症，或是其他卵巢囊腫接受卵巢手術，或是塑化劑等；另外生活壓力，不正常的作息，過度減肥或運動等等也會影響到內分泌系統進而造成卵巢功能紊亂。
經過跟這對夫妻詳細討論諮詢後 ，我們決定使用輕刺激的方式來收集胚胎。傳統的試管排卵針療程，病人需要打很多針劑，對於病人本身和經濟上都是比較大的負擔，然而對於卵巢庫存極度不足的病人，即使打再多的針劑有時候也只能得到1～2顆卵子；而採用輕刺激的方式 ，使用口服排卵藥配合少量針劑，也是可以取到1顆卵子；結果和傳統療程差不多，但是病人的身體和經濟負擔卻減少很多。這位病人每次超音波都可以看到2～3顆濾泡 ，但是有些裡面是空包彈，最後都只能取到1～2顆卵子 ，最後受精形成1顆胚胎。後來她就每個月來取卵，總共取了3次 ，累積了3顆胚胎 ，在最後一次週期一起植入，很幸運的懷了一個健康的寶寶！
對於超高齡（>40 歲），或是年輕但是卵子庫存量少的不孕病人 ，輕刺激試管療程累積胚胎是一個兼顧病人生活品質跟經濟效益，還有提升成功率的一個不錯的方式。
