29歲年輕女性,結婚3年多卻一直沒有懷孕,3年來嘗試過測量基礎體溫同房、吃中藥調理身體等等,仍一直沒有好消息,最後來到李怡萱醫師的門診諮詢接受檢查。
經抽血檢查發現這名女性卵巢庫存AMH 2.1(ng/ml),相對於29歲的年紀其實並不算非常好(30歲以下AMH (ng/ml) 正常值為2.5~3.6);但是真正造成不孕的原因是她的雙側輸卵管近端完全阻塞。得知這個結果,患者也難過落淚,因為完全沒想到是這個問題,平時既沒有感染的症狀,也沒有開過刀,怎麼就會這樣呢?
李怡萱醫師說明,在不孕症患者中因為輸卵管病變需要接受試管嬰兒的比例大約是9~10%左右。輸卵管就像牛郎和織女相會的鵲橋,精子和卵子在此處相遇、受精、分化成胚胎,再慢慢移行到子宮腔內著床。若是輸卵管阻塞不通、通而不暢 (部份阻塞,沾黏)、輸卵管水腫,輕微的話還可能會增加子宮外孕機率,嚴重阻塞而無法自然懷孕。
「感染」是造成輸卵管阻塞的重要原因,其中最常見的是披衣菌(Chlamydia)感染造成輸卵管沾黏阻塞。披衣菌是藉由性接觸傳染,感染的女性大部分都沒有症狀,少數會有骨盆腔發炎、腹痛,或是膿性陰道分泌物,另外極少數是合併尿道感染。
由於幾乎沒有症狀,披衣菌感染所造成的輸卵管沾黏阻塞是很難察覺的,通常都是患者在做不孕症篩檢的時候才會發現問題所在。除此之外,其它病原體造成的骨盆腔感染、嚴重子宮內膜異位、手術等等造成的沾黏也都有可能會造成輸卵管阻塞或水腫。
李怡萱醫師表示,基本上雙側輸卵管完全阻塞是無法自然懷孕,等於這對夫妻蹉跎3年多的時間。後來他們接受試管療程 ,1次取卵得到14顆卵子,經由體外授精,胚胎培養得到了8顆囊胚 ,1次植入即順利懷孕,生下1個健康的男寶寶。其它多餘的胚胎冷凍起來,等之後想生第2胎,可再回來安排胚胎植入。