大安双眼明 陳鴻英院長

近來出現越來越多眼窩凹陷、眼睛無神的病人到診所施打玻尿酸或自體脂肪來填補凹陷。不過，事後發現填脂後眼窩凹陷的問題雖然解決，但睡眼惺忪的眼神卻不見改善。大安双眼明眼科診所主治醫師陳鴻英表示，有六成左右的眼窩凹陷病人都伴隨提眼肌無力問題，應該要先測試提眼肌功能再補凹陷。（2015-12-09 NOW健康 李藍茵／台北報導）

陳鴻英醫師表示，提眼肌無力的症狀為眼窩凹陷、雙眼皮變寬、變多層，看起來睡眼惺忪、眼皮沈重，且蓋住部分眼球，就是所謂的「加菲貓眼」。此外，眼窩凹陷也會因為先天性遺傳、過度疲勞和年齡增長的脂肪萎縮，過度節食、吃素等營養不良問題而使臉頰、淚溝、眼窩等部位出現凹陷。

陳鴻英醫師表示，在臨床經驗中，有六成至七成的眼窩凹陷同時伴隨提眼肌功能不足問題，而做完提眼肌無力矯正手術後約3到6個月之間，凹陷問題也能改善七成左右，之後剩餘的凹陷部分再來做填補即可。因此，患者就診時千萬不要直接要求填補凹陷，應該先請醫師為您的眼睛做提眼肌功能檢測。

測試提眼肌功能的方法有兩種：第一種是以手壓住患者眉毛，請患者將視線從下至往上看，來測上眼皮上下滑動弧度是否超過1公分。另一種是在眼睛上點交感神經刺激性藥水，以刺激提眼肌內層的米勒氏肌交感神經接收器，眼皮可提高超過1.5mm以上就可以手術方式改善，適用於單眼或雙眼提眼肌問題。由測試結果可判斷提眼肌是否仍具功能及術後可以達到的改善幅度。

陳鴻英醫師補充，由於眼皮周圍皮膚是全身最薄的部分，僅僅0.05mm（其他部位0.07～4mm），填充物必須是中小分子的玻尿酸或是奈米微粒脂肪等小分子物質，才能避免局部凸起或凹凸不平等。而施打時，應採用#25或#27的鈍針做「眼眶分隔膜內層」深層打法，才能避免血管被刺破。

須注意的是，如果患者眼窩凹陷是因為過去雙眼皮手術不小心抽取過多脂肪所造成，術時應避開過去手術留下的皮下疤痕組織糾結，填充凹陷時也應先以鈍針分層剝離疤痕組織後，再騰出空間來做填補。術後1至2個禮拜眼睛會有異物感，腫脹感等。陳鴻英醫師建議患者，這段期間儘量不要用力眨，揉眼睛，定期擦藥水、藥膏即可順利恢復。

陳鴻英醫師提醒，雖然提眼肌功能萎縮多屬自然老化現象，但平時應多注意保養眼睛周圍肌膚，不要用力搓揉眼睛、減少熬夜、喝酒、抽菸、避免用眼過度，多補充動物性優質蛋白，如魚、肉等，則可維持眼睛周圍肌膚的彈性與豐盈。