【作者 李日升醫師】
2021年 7 月 1 日開始，試管補助開始。
這篇文章來說明：40 歲 ～ 44歲試管補助怎麼做最划算？
補助包含的範圍
根據國民健康署的資料，試管補助的範圍包含：促排、取卵、授精、養胚、植入。
每個療程，如果順利進行，就可以補助「促排、取卵、授精、養胚、植入」。
如果遇到，養胚，但是胚胎發育終止，就補助「促排、取卵、授精、養胚」的費用。
如果遇到受精，但是沒有全部的卵子都沒有受精成功，就補助「促排、取卵、授精」的費用。
如果遇到取卵，但是取不到卵子，就補助「促排、取卵」的費用。
如果在促排的過程中，發生卵泡沒有長大，就無法申請任何費用（包含促排也無法補助）（截至2021/6/21為止）。
申請重點
從開始申請，到順利生下一胎，中間最多可以申請3次療程。每一次可以植入2顆胚胎。
這樣，預估申請試管補助的療程，每一次植入兩顆的懷孕率大約是 30 %。
根據統計推算，這樣補助療程，每一次植入2顆，累積三次，累積的懷孕率是 75%。所以，我們最重要的事情，就是如何提升每一次植入懷孕的機會，方法接下來會介紹。
植入前一定要做的檢查
子宮鏡、輸卵管攝影、子宮頸細菌培養
想要懷孕率高一點、可以多做一點
如果想要植入一顆的懷孕率可以高一點，可以多做一些其他的檢查。
PGS 可以幫助胚胎在植入前，就預先知道染色體是否正常，排除唐氏症等等，可以提高每次植入的懷孕率，降低植入後的流產率。
ERA 可以檢查內膜最適合著床的時間，在最好的時間植入，提升好胚胎的著床機會。因為，在錯誤的時間植入胚胎，胚胎是沒有機會著床。根據統計，PGS 大約可以提高50 ％的懷孕率。ERA，可以幫助不會著床的胚胎，順利著床，所以懷孕率可以從 0% 提升到 30 %。
40 歲 ～ 44 歲女性，超過五成著床時間偏移
傳統觀念，囊胚要在第五天植入，也就是使用黃體素 120小時的時候植入。但是，送子鳥統計2000多個 ERA 結果發現，40 ～ 45 歲女性，只有 34%，著床時間是傳統認為的第五天（120小時），其他有24%，要晚半天（132小時），有38 ％ 要晚一天（144小時）植入，才有機會著床。
簡單做，還是多做一點
配合補助，其實我們有很多的選擇。
簡單做，就是依照傳統作法，取卵後植入、植入未成就再試試看。如果 ERA沒有偏移，夫妻染色體也是正常，一般植入六次應該會成。
另外，醫學專業考量，如果植入兩次都未能成功著床，需要考慮做「重複植入失敗檢查」，找出著床失敗的原因，提高下次懷孕的機會。（這部分檢查不包含在補助內）
多做一點，我們可以在第一次植入如果放榜未成，在第二次植入前加做 ERA。藉由確定著床時間，提高著床機會。
早做一點，可以在第一次植入前，就先做ERA，這樣可以在提高第一次植入成功的機會。
做好做滿，就是運用政府補助，當作是多的，其他的部分譬如 PGS 跟 ERA都做，就可以提高每一次植入懷孕的機會。
我特別建議早做一點，既然要申請補助，就要認真努力提高每一次懷孕著床的機會。節省 PGS 的費用，用ERA來提升好胚胎著床的機會。
重點整理
40 ～ 44歲，一胎補助3次，一次只能植入2顆。
節省 PGS 的費用，用ERA來提高著床機會。ERA做一次，從療程開始到生產前，變化都不大，很值得投資。ERA最重要的觀念就是，讓胚胎從錯誤的時間植入，回歸到正確的時間植入，讓著床率、懷孕率從0％（錯誤的時間植入，懷孕率就是 0%）提升到30％（40歲植入兩顆囊胚的預估懷孕率）。
預算足夠，也可以加碼 PGS。根據統計40~44歲女性，大約每8～12顆囊胚，會有1 ～ 2顆正常。
如果 PGS 加 ERA，植入一顆懷孕率大約是80% ～ 90%。當然，相對來說費用就會比較高。
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找日升、早日生。李日升醫師。試管嬰兒．不孕症．冷凍卵子
