試管嬰兒及人工授精因為有使用賀爾蒙藥物，所以有可能會增加卵巢癌、子宮內膜癌、乳癌機會嗎？
【作者 李日升醫師】
趙小僑三次試管成功懷孕，她也開心的在 Youtube 上跟大家一起分享，短時間就受到了許多人的祝福。當然，在眾多祝福中，有網路媒體跟醫界提出高齡試管可能會增加癌症風險。（撰寫本文時，網路媒體已經撤除相關文章）；也有關心小僑以及想要接受不孕療程的人提出疑問：試管人工授精會不會增加卵巢癌、子宮內膜癌、乳癌的機會？
今天在詳細解說前，就先跟大家說結論：試管人工授精不會增加卵巢癌、子宮內膜癌、乳癌機會。請大家安心。
鄉民的疑惑
我們試管醫師完全可以理解鄉民的疑惑（也包含非專精不孕試管的婦產科醫師），就是直覺認為：試管人工授精因為有使用賀爾蒙藥物，所以有可能會增加卵巢癌、子宮內膜癌、乳癌機會。
這種直覺，就跟因為吃冰所以感冒，因為吃很多所以胖，有點類似。但是醫學上，直覺有可能跟現實情況相反，今天就來跟大家說明「試管人工授精不會增加卵巢癌、子宮內膜癌、乳癌機會」，到底是什麼情況？
迷思一「試管增加卵巢癌的機會」
這個迷思可能來自於，使用排卵藥或排卵針，刺激多一點卵泡長大、排卵，或是因為取卵手術，所以可能會增加卵巢損傷，所以會提高卵巢癌的機會。
事實：試管不會增加卵巢癌的機會
根據荷蘭從 1983 到 2000 年全國研究分析，追蹤了30,625 位接受人工或試管女性的身體健康。他們發現試管不會增加卵巢癌的機會。
而根據荷蘭研究，他們發現不論試管療程次數、取卵顆數、或是有沒有造成卵巢過度刺激（OHSS）、或是接受試管嬰兒的原因，都不會影響卵巢癌的機會。
簡單的說，就是試管人工不會增加卵巢癌。
迷思二「試管增加子宮內膜癌的機會」
這個迷思可能來自於：因為胚胎植入後，我們會使用雌激素跟黃體素幫助胚胎著床、幫助胚胎發育。一般人認為，雌激素就是子宮內膜癌的元兇，所以試管會增加子宮內膜癌的機會。
事實：試管嬰兒不會增加子宮內膜癌的機會
根據一篇多論文分析，總共分析了六篇研究，包含了 776,224位女性（其中103,758有接受試管療程），分析後發現「試管嬰兒不會增加子宮內膜癌的機會」，甚至可能有降低子宮內膜癌的機會。
他們統計發現，一般女性得子宮內膜癌的機會大約是 2.22 %，但是試管女性得子宮內膜癌的機會只有 0.14 ％。他們認為，這可能是因為療程中，為了幫助胚胎著床、胚胎發育，使用的「黃體素」，產生的一種好的副作用。因為，我們婦產科都知道，黃體素本身就有保護子宮內膜，降低子宮內膜癌的效果。（早期子宮內膜癌，也是可以用高劑量黃體素來治療）
所以，這個意外的發現對我們試管醫師而言，一點都不意外。
這篇研究也有針對，促排藥物種類來分析，發現不論使用口服排卵藥，還是使用針劑排卵藥，都不會增加子宮內膜癌的風險。我認為，這應該也是因為促排之後，就是打破卵針取卵，而破卵針刺激排卵後，卵泡會開始分泌黃體素，自然也有保護子宮內膜的效果。
簡單說就是：試管嬰兒不會增加子宮內膜癌的機會。
迷思三：試管嬰兒會增加乳癌的機會
跟子宮內膜癌很雷同，乳癌也跟女性體內賀爾蒙息息相關。所以，鄉民或是直覺認為，試管使用雌激素、黃體素會增加乳癌風險。
事實：試管嬰兒不會增加乳癌的機會
同樣是荷蘭研究，從1997年開始到2000年接受試管的女性們，追蹤大約20年，總共追蹤了25,108位女性，其中包含19,158位試管女性。
他們發現「試管嬰兒不會增加乳癌的機會」。
統計發現，每十萬人中，一般女性得乳癌機會是163.3人，人工療程女性得乳癌機會是167.2人，試管女性得乳癌機會是163.5人。統計起來沒有差別，這代表的是，試管用藥不影響女性乳癌機會。
研究還發現，如果試管療程超過七次，或是第一次取卵少於四顆，乳癌的機會明顯降低。但是，試管超過七次，取卵少於四顆，這麼傷心的故事就不要再說了。
簡單的說就是：試管嬰兒不會增加乳癌的機會。
結論
試管人工授精不會增加卵巢癌、子宮內膜癌、乳癌機會，請大家可以安心。
也當然要再次提醒大家，有家族史，有症狀，應該要儘早檢查，才不會延後治療機會。
如果真的有卵巢癌、子宮內膜癌、乳癌，也建議大家在化學治療、放射線治療（電療）前，接受冷凍卵子（冷凍胚胎）療程，保存自己未來的生育機會。
試管嬰兒技術不停在進步，我也不停在學習、更新，就是希望大家可以獲得即時且正確的知識與觀念。
祝福大家
找日升，早日生
參考資料
註 1. Long-Term Risk of Ovarian Cancer and Borderline Tumors After Assisted Reproductive Technology. JNCI J Natl Cancer Inst (2020). doi: 10.1093/jnci/djaa163
註 2. Does fertility treatment increase the risk of uterine cancer? A meta-analysis. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology 195 (2015) 52–60 . http://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2015.09.002
註 3. Ovarian Stimulation for In Vitro Fertilization and Long-term Risk of Breast Cancer. JAMA. 2016;316(3):300-312. doi:10.1001/jama.2016.9389
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