黃慶雲醫師

男性到中年以後，身體機能開始下降，有不少人發現勃起後的硬度或持久度已大不如前，就連早上晨勃的反應也不再是每天發生。中醫師黃慶雲提醒，許多男性面對勃起障礙問題經常選擇消極處理，時間越拖越久只會讓問題更嚴重，性功能障礙除了與身體機能退化有關之外，也可能是由慢性病如糖尿病引發的緣故，影響可大可小，如果另一半有性功能障礙問題，也應該鼓勵對方積極就醫。(NOW健康 陳木森／台北報導 2020-09-29)

黃慶雲表示，高血壓、高血脂、糖尿病等慢性病患者，由於血管硬化風險高，常有勃起障礙合併心血管疾病的狀況發生。尤其陰莖動脈口徑細小，心臟冠狀動脈管徑較粗，往往勃起障礙會比心血管疾病更早發生。

如果糖尿病患者的新陳代謝失控，內分泌功能將受到干擾發生紊亂，影響丘腦下部、垂體與睪丸的功能，造成性激素分泌銳減，勃起功能失去驅動力；其次，糖尿病患者血糖高，神經纖維易產生糖類物質如多元醇沉積，導致神經纖維變性、腫脹，造成神經末梢釋放的神經介質例如血管活性腸多肽、乙醯膽鹼等減少。這些神經介質皆與促進陰莖勃起息息相關，一旦分泌減少，勃起功能就會跟著一蹶不振。

黃慶雲指出，糖尿病引發陰莖海綿體的血管硬化，妨礙血流，在中醫稱為「瘀」，就是氣血循環變差，於是造成陽萎的症狀。糖尿病人在腎功能上，腎陽減弱，腎水（腎陰）不足，精氣神逐漸耗盡，也會出現陽痿症狀。因此，中醫治療糖尿病引起的陽萎症狀，首重調理腎氣。

中醫針對糖尿病患者勃起障礙問題，會針對不同病因進行診斷，體力不好就補充體力；腎陰不足以中藥方滋陰補腎；腎陽不足就壯陽氣，加強疏肝解鬱和補腎活血；脾胃差就以促進氣血循環藥物，降低血管硬化阻塞的發生機會。

黃慶雲呼籲，糖尿病患者必須穩定控制病情，一定要規律用藥，並定時檢測血糖。至於因糖尿病所引發的勃起障礙問題，則可透過溫和的中藥進行調理。千萬不要服用來路不明的偏方，不僅可能導致勃起問題產生惡化風險，還可能造成糖尿病情失控。

中年糖尿病患者除了規律用藥，建議可積極培養良好飲食生活習慣，透過運動增肌減脂，增加男性荷爾蒙，同時改善男性更年期症狀，也有助降低勃起障礙的發生。