呂睿庭醫師

根據統計，台灣一年植牙10萬根以上，但是多數人迄今仍然不太懂什麼是植牙，尤其對於植牙的風險與安全性，也一知半解。日前媒體報導有一名老婦人一次植10顆牙，結果因缺氧導致重度昏迷，使得植牙安全性問題，再度受到重視。牙醫師表示，植牙是一種侵入性手術，就像所有外科手術一樣，必須做好事先完善計畫，在植牙前一定要掌握關鍵致勝七部曲。（2009-04-03 NOW健康 黃曼瑩／台北報導）

植牙市場日漸擴大，民眾面對五花八門的宣傳話術，花了大把鈔票，對內容卻一無所知，面臨判斷不明往往被騙。ICOI國際口腔植體學會專科醫師呂睿庭表示，患者必需了解成功植牙七部曲，從牙周檢查（治療牙周病）、進行骨質評估（進行補骨技術）、照全口電腦斷層、製作手術模板、現場監看系統安全無虞、骨整合檢測安全有保障、咬合不順植牙必敗，以及牙周維護長長久久，這七部曲缺一不可，成功植牙需要詳細的療程與諮詢，才能確保治療順利。

輕微的牙周病僅侵犯牙齦，若不及早治療則會蔓延至深部而破壞周膜、齒槽骨與骨質。有牙周病的人在植牙前一定要先將牙周病治療好，否則牙周病的細菌很可能會沿著植體侵襲牙床骨，以致骨質流失，植體周圍的地基不見了，植體便會失敗。

植牙前應該進行骨質評估，通常缺牙愈久，缺骨情形就會愈嚴重，一旦齒槽骨寬度不夠，那麼在植牙前，最好先做引導骨再生長，或是骨重塑生長，骨再生，讓牙床骨的條件足夠植牙。一般來說，是以人工合成骨粉，或去除病原的動物異種骨來做補骨的動作；必要時甚至必須透過全身麻醉，自患者的下巴或智齒後方齒槽骨進行自體取骨移植。

前置作業還有一項不可或缺的是，照全口電腦斷層評估骨質立體位置，可幫助牙醫師精準了解病患口腔的狀況，不用再如同「盲人摸象」一般，並能減低病患對植牙手術的恐懼。醫師將手術定位模板製作精良，可使牙床骨的植體位置趨吉避凶地往較佳的方向定位，減少手術中突如其來的變數。

手術最怕有意外，呂睿庭表示，植牙可能的意外在上顎怕鼻竇打穿、在下顎怕打到下顎神經，所以精良的監看系統是必須的，植牙臨場監看系統讓醫師邊植邊看，可更精準的將植體植到應到位的地方，不怕植太深，產生意外；植太淺，植體不穩固容易失敗。

植體種好了，醫師會依其經驗判定骨質是否足以可裝假牙，現在有骨整合檢測的新式儀器，可以判定骨質生長密度與速度，可做更科學、精確與快速的判斷。咬合不順，植牙必敗，呂睿庭表示，植牙手術因為需依骨頭現狀，而調整植入位置，所以在口腔中的植體是依循骨頭多寡，以及疏密度而有傾斜不正的狀況，此時假牙的咬合設計就非常重要，否則植體就算成功，在2至3年內也會因咬合不正而宣告失敗，所以選擇有全口重建經驗的醫師就非常重要。

植牙後首重牙齒清潔保養，因植牙仍像真牙一般，會遭受牙周病侵襲。若發生軟組織或硬組織問題時，無法及時做適當處理，可能會造成有病的植體，甚至成為失敗的植體。因此植體牙周的部份，也需運用雷射去做術後保養，就能迅速、有效的清除植體上的汙染物。

日前媒體報導指出，快速植牙失敗率高達兩成，牙醫師何擇榮提醒，植牙失敗常見原因是骨整合失敗及細菌感染，前者起因於人工牙根與周遭骨頭不能密合，後者即與口腔衛生有關。因此，遵照以上植牙致勝七部曲，就能擁有第三套好牙。