呂睿庭醫師

「醫師，這裡是用雷射治療牙周病嗎？」愈來愈多患者會在治療前先小心詢問。尤其近幾年來，牙醫師開始將雷射運用在治療牙周病上，強調不像傳統手術後容易紅腫、流血、疼痛，甚至「不需開刀」的訴求，吸引不少害怕疼痛的消費者，但雷射真的能取代傳統手術成為正統療法？不少專業醫師仍持保留態度。（2010-09-02 NOW健康 江沂秋／台北報導）

坊間常可看到不少雷射運用於牙周病治療的宣傳手法，令人眼花撩亂，WCLI雷射專科醫師呂睿庭表示，臨床上發現雷射治療不但可以滅菌，還具有活化牙周組織自癒與再造能力，對於牙周病的治療領域確實是一大變革，但這不代表傳統手術可因此退位，相反地，若巧妙的運用傳統手術與雷射治療的複合式療法，牙周病治療的預後效果會較佳。

雷射應用在牙周病的治療，主要是利用光束能量產生高溫，清除壞死組織並同時滅菌，若與傳統手術相比較，雷射治療對於傷口具有滅菌、縫合傷口與止血的功效，讓患者在牙周病的治療上能更舒適，減少術後疼痛、並加速傷口復原力。雷射治療的優勢可說是低疼痛滅菌、減低菌血症的可能性，對於治療牙齦炎有不錯的效果，但對於中重度的牙周病患者，雷射治療是標準治療程序，若僅單純運用雷射治療，就會有滅菌不完全之慮，相對地，二度感染牙周病的機率亦大為提高，所以必須配合傳統開刀模式，運用雷射刀所激發的水刀將牙齦組織以低疼痛方式做切割，再運用雷射滅菌率高的效果進入牙齦深層做滅菌療程，牙根的牙結石因牙齦已被雷射切開，醫師則可以運用低疼痛的石英震盪器作牙結石的深層磁振去除牙結石，再運用雷射與傳統開刀縫合模式交互運用，如此，傳統醫療效果也達成，新式的雷射醫療優勢也達到。

有位患者曾在別處接受雷射牙周病免開刀治療，因為術後出現牙齦仍紅腫不適來看診，他主訴吃了快兩個禮拜的止痛藥，卻仍持續疼痛，經過X光照出才發現牙骨床已經被細菌侵蝕得很嚴重，再做二次牙周治療時，所剩餘的齒槽骨又比第一次來得更少。呂睿庭指出，雷射治療的優點不少，但依照每位患者牙周嚴重程度不同，醫師會給予不同的治療計畫，如果齒槽骨受感染侵蝕嚴重，仍然必須施以傳統翻瓣手術，進行大面積徹底清創滅菌治療，才能確保往後牙周病的感染獲得良好控制。

傳統治療牙周病是利用開刀手術將牙齦肉翻瓣，刮除裡頭的結石與污垢，至少須經過4到6次的療程，尤其是重度牙周病患，因為骨床流失過多，往往需要經過傳統的清創過程，再進行補骨動作，無法僅藉由雷射達到完全的治療。許多牙醫師都認為，傳統手術目前依然是治療牙周病的標準程序，雷射治療只是「輔助性」治療，其實傳統與現代醫療相輔相成，才能為患者達成完善的醫療效果與需求。

在牙周病的治療領域裡，雷射治療與傳統手術皆非萬能，牙醫師何擇榮表示，雷射能利用高效能光束滅菌，傳統手術則施以翻瓣達到徹底清創，彼此「截長補短」，就能達到最佳療效。不過因為雷射治療屬於高專業技術，一不小心恐因能量過強因而破壞牙根之虞，建議應慎選有專業執照、經驗豐富的牙醫師，才是有智慧的消費者。