中年以上長者或是膝蓋受過傷的民眾,如果發現膝蓋後方長出水瘤,按壓有疼痛感,蹲下來會覺得「卡到」,無需太過驚慌,以為長了腫瘤或骨瘤,應盡快找專業骨科醫師診治,這有可能是膝關節過度使用造成的囊腫,適當診治可回復健康。
多因膝蓋退化及受傷造成
在人體膝關節後內側的膕窩黏液囊,和膝關節相通,如果膝關節受傷或過度使用造成發炎,會產生過量的關節液,擴展進入膕窩形成囊腫。這類膕窩囊腫(popliteal cyst),又稱貝克氏囊腫,最早在 1877 年因貝克醫師報告而得名。剛開始發現時,常是結核病或風溼性關節炎所引起,現在則是因退化性關節炎或膝關節創傷所造成。
貝克氏囊腫常見於 50 歲以上的長者,年輕人多因為受傷所致。囊腫形成緩慢,初期不會有任何不適,等到發現膝部後方會緊,膝蓋難以彎曲、無法蹲時,通常都已經超過 3 公分,有些人的囊腫甚至可能大到 10 公分以上。
晚期由於囊腫已大,除了造成腫脹、疼痛,上下樓梯困難以外,也可能引起間歇性跛行,走路時腳麻痠痛,必須休息一陣子才能好轉,或出現小腿浮腫、靜脈曲張等狀況。
通常專業醫師可透過觸診方式,診斷出貝克氏囊腫,但需要注意的是,同時也該檢查是否有半月板或其他的疾病,並看看小腿是否疼痛腫脹。貝克氏囊有些會自行消失,因此初期可先保守處置,觀察進展,但若仍持續症狀,則需進一步治療與處置。
可以針筒引出黃色滑液
初期可採非手術治療式,冰敷並做輕柔活動及肌肉鍛練,有助減輕症狀,維持膝關節功能。用時可用針筒,抽取出黃色滑液,這時應用超音波可輔助確定位置,核磁共振檢查,也能看出囊腫的大小、內容物及位置。不過,由於此方式並無法根治,仍然容易復發。
要是囊腫過大,壓迫到周圍組織,造成痠痛,影響膝蓋彎曲時,仍需考慮手術切除。目前,使用關節鏡手術治療,除了傷口較傳統方式小,可減少疼痛之外,也可避開傷及膝蓋後方的血管、神經,術後也不需限制膝蓋活動的角度,較傳統手術可更早復原。
使用關節鏡手術的另一個重要好處,是可以同時探查膝蓋內部情況,清洗膝關節內游離物,修補或切除部分半月狀軟骨,一併處理其他關節退化症狀。
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