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▲肩關節夾擊症候群是肩關節疼痛最常見的原因。(圖/ingimage)
新光吳火獅紀念醫院骨科主任暨微創中心釋高上主任指出,肩關節夾擊症候群是肩關節疼痛最常見的原因。鎖骨與肩峰下方,喙突及肩胛骨上方有一小空間,是棘上肌及其他組織所通過的空間,所謂的肩關節夾擊症候群(shoulder impingement syndrome, 以下簡稱SIS)就是發生在此。夾擊症的典型症狀為痛弧(painful arc),角度介於60-120度,也就是說在60-120度之間的外展動作會產生疼痛,過了這個範圍就不會引發疼痛,所以患者通常是抱怨在手外展舉高時會痛。
至於五十肩患者,容易導致「旋轉肌袖症候群」,指的是旋轉肌肌腱的發炎或損傷,一般是最重要的棘上肌腫脹發炎、鈣化、部分斷裂或全斷,肩膀稍一舉起就痛得舉不起來。旋轉肌位於三角肌之下,是肩膀的第二層的肌肉群,像袖子一樣, 包住骨頭,所以又稱旋轉袖肌。旋轉肌的功能就是掌管肩部的旋轉,包括前舉,外展,外轉及內轉等,都必須旋轉肌妥善的運作。釋高上醫師表示,許多人以為肩關節旋轉肌損傷多中老年,但他曾治療肩關節不穩、經常脫位的未成年患者,或是經常使用電腦滑鼠,長達6至7小時的年輕女性,出現肩部旋轉肌袖疾患現象。
一般而言,肩峰下夾擊症候群的治療,以手術治療來說,僅考慮在年輕病患,且日常生活需要使用大量肩部活動者,或經3個月保守治療,仍無法達到疼痛緩解者進行,其餘大多數病患則以非手術治療方式為主,如復健物理治療、非類固醇類消炎藥物治療及在肩峰下局部注射玻尿酸等。
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