扁平足是一種常見的足部毛病,台語稱做「鴨母蹄」,是一種腳底板足弓低下的問題。多數人不會因此造成生活上的麻煩,臨床上也多以保守方式治療;但如果出現運動時疼痛、不易穿鞋、容易跌倒等現象,在青少年成長階段,可以經由十分鐘左右的簡單微創矯正治療,獲得比保守治療更佳的效果。
扁平足的不同類型
足弓對我們來說,就像是腳底的避震器,主要讓腳承受的重力可以分散,有助於直立時的穩固。扁平足其實是足弓低,造成腳掌緊貼於地面,「避震」的效果差,因此跑步較費力、容易跌倒,或出現兩腳不對稱的情況。
孩童時期的扁平足,多數會隨著年齡增長自然痊癒,不需特別的治療。據研究,一歲以下的嬰幼兒,大概有97%是扁平足,但隨著成長,80-90%的扁平足,在六、七歲時就自然快復,等到生長到十歲左右,大概就只有4%不到的人還有扁平足的狀況。這當中,絕大多數是「柔性扁平足」,這類情況在腳懸空時,足弓就會自然出現,平時也沒有什麼症狀。
在進入學童期之後,由於站立及步行時間增長,扁平足症狀與困擾開始增加,出現踝關節、腳背、足部內側疼痛,休息後緩解,伴隨紅腫狀況,常稱做發炎性扁平足。若出現變形及外翻加重,就會造成久站及行走時出現不適。這類扁平足症狀,多是延續先天性扁平足而來。
成人扁平足則除了先天性之外,也有後天性扁平足。後天性扁平足成因和嚴重程度各不相同,很多是肥胖造成,後脛肌腱本身退化或斷裂造成足弓逐漸消失,症狀也是逐步加重,由疼痛、肌腱炎、變形,乃至出現踝關節受損的情況,不可掉以輕心。
簡單矯正復原效果佳
扁平足的治療,特別是小兒階段,可能是什麼都不做,或是加強肌肉訓練,如墊腳尖、跳躍等。穿戴支持性鞋墊有助症狀減輕,但設計上要做到兩點,包括,一、有促進足弓發展的支橕,通常在內側足底加一個內襯墊來支撐缺乏彈性的足弓;二、能穩定腳後跟,防止足踝的外翻。
柔性扁平足還可透過簡單的手術進行矯正,得到比鞋墊更好的效果。這種處置方式,是在距骨下關節,放入一個鈦合金植入物。就像是把矯正鞋墊放進身體裡,讓身體肌腱隨著生長,永久定型在正確的位置。平均手術時間僅需10分鐘,傷口很小、復原迅速,置入的也只是個鈦合金的螺釘,作用在於減緩關節的過度活動。
這類手術的限制,在於要在骨骼生長成熟前就完成。因此起碼要6歲以後、最晚20歲之前施行,才能發揮最大療效,也不適用於後天性扁平足的狀況。
若後天性扁平足已無法靠保守治療,就必須實行手術。對肌腱炎的情況,只需清除發炎的肌腱滑膜即可,如果肌腱已經退化變長或斷裂,可以肌腱移植、固定或合併骨校正來解決,倘若已固定變形,或拖到嚴重變形關節炎,即使手術,也只能回復部分功能,絕對不要拖到此時才處理,這類治療就將事倍功半了。